31．女婴，8个月。母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝脾肿大。外周血象：Hb75g/L，RBC3．5×/L，MCV70f1，MCH26pg，MCHC30％。其贫血的细胞形态是
A．单纯小细胞性
B．大细胞性
C．小细胞低色素性
D．正细胞正色素性
E．正细胞低色素性
C
贫血的细胞形态分类
MCV（fl）
MCH(pg)
MCHC(%)
正常值
80~94
28~32
32~38
大细胞性
94
32
32~38
正细胞性
80~94
28~32
32~38
单纯小细胞性
80
28
32~38
小细胞低色素性
80
28
32
32．女孩，2岁。发热3天。最高体温39℃，伴流涎、厌食、呕吐。查体：急性热病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可见多个2～4mm大小疱疹，有的破溃成小溃疡。该患儿最可能的诊断是
A．咽结合膜热
B．疱疹性口腔炎
C．化脓性扁桃体炎
D．流行性感冒
E．疱疹性咽峡炎
E
患儿以急性起病，高热，咽部充血，咽峡部黏膜小疱疹和浅表小溃疡为主要表现，符合疱疹性咽峡炎的诊断；咽结合膜热典型特征为发热、咽炎、结膜炎，可排除；疱疹性口腔炎常常累及齿龈和颊粘膜；化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大，可排除；流行性感冒一般不伴疱疹及溃疡。
33．男孩，3岁半。发热2周，头痛、呕吐1周，惊厥1次。查体：颈抵抗（＋），双膝腱反射亢进，巴氏征（＋）。脑脊液检查：WBC×/L，单核0．76，多核0．24，蛋白1．5g/L，糖1．2mmol/L，氯化物92mmol/L。目前最适宜的治疗是
A．头孢曲松＋万古霉素
B．四联抗结核药物
C．大剂量丙种球蛋白
D．阿昔洛韦
E．泼尼松龙
B
该患儿有头痛、呕吐等颅内高压症状，病理反射及脑膜刺激征阳性，脑脊液检查白细胞增高，以淋巴为主，糖和氯都降低，蛋白增高，符合结核性脑膜炎的诊断，最适宜用抗结核药物治疗。
34．女婴，10天。拒乳4天。查体，周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软，实验室检查：血白细胞25×/L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，该患儿最重要的诊断是
A．新生儿脐炎
B．新生儿肝炎
C．新生儿化脓性脑膜炎
D．新生儿败血症
E．新生儿颅内出血
D
10天新生儿，可见黄疸及脐部分泌物，查血白细胞升高，以中性粒为主，提示有感染，单纯脐炎不会有黄疸，肝炎脐部不会有分泌物，化脓性脑膜炎和颅内出血，前囟多伴紧张，综合考虑，最可能的诊断为新生儿败血症。
35．女孩，3岁。生后发现口唇青紫，活动后加剧。平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴晕厥，曾半年内昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨有出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。查体：T37℃，P次/分，R22次/分，BP82/55mmHg。神志不清，双肺听诊未见异常，胸骨左缘第2～4肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，肺动脉第二心音减弱。口唇青紫。指、趾甲青紫，杵状指、趾，颈软，神经系统查体无异常。最可能的诊断为
A．单纯肺动脉解狭窄
B．房间隔缺损伴轻度肺动脉瓣狭窄
C．完全性大动脉转位
D．室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E．法洛四联症
E
该患儿出现青紫，蹲踞，杵状指（趾）及阵发性缺氧发作等典型法洛四联症表现，它是由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。
颐恒老师长按识别图中
本文编辑：佚名
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